Warrax

Понять СССР - 121: УжОсы советской стоматологии

Претензий на тему много, давайте за базу возьмём уже подзабывшегося змгара Мировича, что ли:

«Стоит сказать и несколько слов о гигиене. Нормальных и доступных средств по уходу за зубами в СССР не существовало — было несколько видов плохих паст, а также повсеместно распространённый зубной порошок — крайне вредное абразивное средство, которое с годами попросту стачивало эмаль до пульпы. Некоторые чистили зубы "дедовским способом" — чем-то вроде толченого угля — что разумеется тоже не добавляло здоровья зубам. А некоторые и вовсе не чистили зубы — в интернете полно историй от советских стоматологов а-ля "приходит клиент, открывает рот, а там такое..."

...по итогу уже часто в возрасте всего около 35 лет советские граждане начинали терять зубы — они выпадали по естественным причинам, от преждевременного износа организма и плохого питания. Оставшиеся зубы также были в весьма плохом состоянии — чаще всего тёмные, стертые и иногда покрытые страшными металлическими коронками — коронки эти, фактически, "убивали" остатки зуба за несколько лет.

Советские бормашины выпускались Казанским заводом по технологиям 1920-х годов, и это были поистине пыточные устройства. ... Бормашина работала на низких оборотах, что доставляло множество страданий пациенту. Во-вторых, системы охлаждения в машине не было — когда это устройство со страшным рёвом сверлило зуб, то изо рта пациента часто валил дым, перемешанный с кариозной пылью, а в воздухе стоял запах горелой кости.

Так называемое убийство нерва мышьяком производилось по технологиям XIX века. Из той же эпохи в совковую стоматологию пришёл цемент для пломб, его создали в Германии в 1885 году — это был серый абразивный порошок крайне низкого по меркам XX века качества, отверждаемый крайне вонючим отвердителем. Что самое интересное — в начале века в России пломбы выполнялись из драгоценных металлов и прочного фарфора, а в СССР стали замазывать дырки говняным цементом. Помимо неприятных ощущений во рту (пломба была шероховатой и ощущалась инородным телом), пломбы также крайне хреново держались, вылетая по любому удобному поводу.

Скажу несколько слов и о протезировании — нормальных зубных протезов в СССР не было от слова "совсем", и даже Политбюро не стеснялось отсвечивать золотыми и серебряными коронками. Коронки ставили на остатки зубов (чаще всего — почерневшие и сточенные до корня), которые за несколько лет ношения уничтожали остаток зуба. О степени приятности ношения такого куска металла во рту я промолчу. Ещё существовали так назывемые мосты — это когда вам в рот совали Крымский мост из 1-2-3 зубов, который крепился к имеющимся поблизости здоровым зубам — для чего последние подтачивались. Судите сами, насколько полезно и приятно это было.

Старики и совсем беззубые люди могли поставить себе так называемый полный протез — весьма страшное устройство, сделанное из медицинского пластика и впихиваемое в рот на голые десна. Носили эту штуку, как правило, только днём, а на ночь клали в стакан с водой, стоящий у кровати. Хорошо жилось в СССР!

СССР фактически сознательно и бездарно прозевал мировую революцию в зубной технике, которая произошла в шестидесятые годы в развитом мире. Собственно, СССР о ней как-то и не думал — важнее было развивать военную технику и зарится на новые территории, а как там граждане живут — так это вопрос десятый...

Про обезболивание никто не думал — считалось что и так потерпят, не развалятся.

Молочные зубы удалялись всегда без обезболивания. В позднем совке детям могли брызнуть в рот какой-то мятно-вишнёвой охлаждающей водичкой типа "Орасепта", что давало больше психологический эффект, чем реальное обезболивание. Коренные зубы удалялись с вредным новокаином, от которого весь цивилизованный мир начал отказываться ещё до Второй мировой войны. Новокаин действует, кстати, далеко не на всех — к примеру, мне в детстве удаляли остатки развалившейся молочной "шестерки" под новокаином, который на меня не подействовал — и это была невероятная пытка. Сверлили зубы без наркоза вообще — и так сойдёт! Ещё нужно сказать, что советские стоматологи не старались сохранить пациенту зубы, чуть что — назначали удаление».

Уф-ф... Какой поток сознания! Давайте его дифференцируем.

1. Претензии вида «лечили, а не целовали в попку» — мол, запахи не те и всё такое. Таки да, потому что лечили, а не «оказывали услуги». Врачи думали о здоровье пациента, а не о капризах клиента. И это правильно.

2. Припадки фантазии, типа чистки зубов «чем-то типа толчёного угля» — это про что?! Зубную пасту в СССР выпускали с начала 1950-х, очень актуальная претензия. Кстати, хотя изобрели зубную пасту ещё в конце XIX века, её массовое использование началось после Второй мировой: вроде бы в США солдаты были обязаны чистить зубы дважды в день, и вернувшись домой, они сохранили эту привычку. Но реальная причина — маркетинг (тот же Blend-a-med) и реклама паст с соединениями фтора, предотвращающими кариес (1960-е).

Кстати, в современности выпускают зубную пасту с углём.

3. Претензии к недостаточной скорости прогресса. Тут что надо понимать: цементные пломбы на Западе были в значительной степени вытеснены более современными материалами раньше, но в именно в коммерческой стоматологии, т.е. дорого и доступно не всем. Полный переход завершился где-то в 1980-х, когда СССР как раз намеренно уничтожали, поэтому у нас переход завершился позже, уже в РФ. Через очень, гм, специфический период 90-х, когда с медициной и не только была полная жопа, простите мой клатчатский.

4. «а там такое...» — Можно подумать, что во всех остальных странах у всех граждан были идеальные зубы. «Голливудская улыбка» — она про Голливуд, а не про все США.

Современность: «65-летний Джеймс Стюарт из Глазго рассказал, что у него страшно разболелся зуб, а стоматолог, который лечил его, перешел в частную клинику. Платные услуги британец не смог себе позволить, а ждать приема у зубного врача в государственной клинике пришлось бы очень долго. В итоге Стюарт вырвал зуб самостоятельно. Он снял на видео, как привязал к больному зубу один конец шнурка, а на другой повесил гантель. Затем забрался на стул и бросил ее вниз».

Ещё: «В Великобритании 76-летняя женщина была вынуждена самостоятельно вырвать себе зубы после семи лет поисков стоматолога. ...она пыталась найти зубного врача на новом месте, однако клиники не ставили на учет новых пациентов по страховке Национальной службы здравоохранения Великобритании (NHS). Позволить себе услуги частного стоматолога пенсионерка не могла. В начале года у Коллы сильно расшатались три зуба, и в итоге она была вынуждена удалить их самостоятельно. Как она выразилась, это была очень болезненная процедура. Женщина вырвала себе два коренных зуба и один клык».

Ещё: «42-летняя Даниэль Уоттс из города Бери-Сент-Эдмундс, Велкобритания, руками вырвала почти половину своих зубов. ... В 2015 году государственная стоматологическая клиника, к которой была прикреплена женщина, закрылась из-за сокращения штата. По словам Уоттс, в течение шести лет она обращалась ко множеству других специалистов, однако ни один из них не соглашался принимать новых пациентов. Британка долгое время страдала от воспаления десен. В итоге она устала ждать приема у стоматолога и самостоятельно удалила 13 зубов».

Сергей Кара-Мурза писал:

«Кстати, одна из первых вещей, которая меня поразила на Западе (в Испании и в бедных кварталах в США), это огромное число беззубых людей. При том, что на каждом углу зубной врач без талончика! Когда я начал выспрашивать о причине этого странного явления, на меня посмотрели, как на дурачка. Масса людей там никогда не ходит к врачу, зубы у них просто "выбаливают" и выпадают — стоматология соцстрахом не покрывается."

Т.е., вопрос, видимо, в том, о каких социальных слоях идет речь. Если верхние слои развитых стран, то для них - все, что угодно. А если те, кто в тех же Штатах не имеют страховки (не говоря уж о жителях стран Третьего мира), то для них советская медицина показалась бы раем».

 

С какого-то обсуждения из комментов:

«Когда у меня муж приехал из Германии (где он прожил 8 лет), обратно в Россию, и пошел лечить зубы (через некоторое время), на него сбежалась посмотреть вся зубная поликлиника. Дамы, которые работают на суперсовременном немецком оборудовании и с немецкими материалами, долго не могли поверить, что в Германии до тех пор (а речь идет про начало 2000-х) ставили пломбы из ртутной амальгамы.

А это действительно так. По страховке у них зубы лечат доисторическими методами. Не по страховке — потянуть лечение зубов там может только миллионер. (Выдрать зуб без наркоза — 200 евро. К примеру)»

 

5. «В начале века в России пломбы выполнялись из драгоценных металлов и прочного фарфора» — было такое.

В частных стоматологических кабинетах в крупных городах, «золотой стандарт» для тех, кто мог себе это позволить. Закапиталисты стандартно «забывают», что зубы надо лечить не только тем, кто за это может заплатить много. Также нельзя «забывать» о количестве стоматологов.

Задачей же социализма была доступность и массовость медицины. Лечение зубов должно было стать бесплатным для всех граждан. При этом, помимо цементных, позже использовались амальгамовые пломбы (сплав серебра, препятствует кариесу, прочность — на всю жизнь), про что закапиталисты «забывают».

В 1881 году в Петербурге открылась первая русская школа изучения стоматологии, которой руководил Ф.И. Важинский. К 1883 году количество дантистов в России достигло 441 человека. В 1892 году зубоврачебная школа появилась и в Москве, ее основателем стал И.М. Коварский. В 1897 году в России насчитывалось 1139 зубоврачевателей: 141 зубных врач и 998 дантистов. Это на всю Россию.

6. Эстетизм с претензиями против металлических коронок. Керамические выглядят лучше, но и стоят недёшево.

7. Удаление вместо сверления — очень зависит от врача и сейчас. При этом в то время приходилось высверливать большие объёмы зуба, так как не было рентгена прямо в кабинете.

9. Претензия к мостам и съёмным протезам вообще крайне странная: они используются и сейчас. А что материалы стали получше, так и времени практически полвека прошло.

Действительно по делу есть лишь две претензии. По крайней мере, на первый взгляд. Давайте разберёмся.

10. Бормашины «выпускались Казанским заводом по технологиям 1920-х годов» (мол, только так) — обычное враньё антисоветчика. Древние бормашины с педальным приводом (500–700 об/мин) выпускались по 1963 год. Но в 60-х годах в СССР начали выпускать электробормашины (БЭО-30) со скоростью вращения инструментов до 30000 об/мин с системой подогрева воды и подачи ее к рабочему инструменту; имеются модификации этих Б. с плевательницей, устройством для наполнения водой стакана и слюноотсосом. Существуют и более простые Б. (без системы подачи воды) со скоростью вращения до 10000 об/мин типа БЭС-10 (стоечная) и БЭК-10 (консольная для монтажа на стене). В 1961 г. была разработана первая отечественная пневмобормашина БВК-1 с турбонаконечником, скорость вращения которого достигает 300000 об/мин; в 1967 г.— модель Б ПК-300, имеющая систему подогрева воды и воздуха, подаваемых на инструмент. Выпускается также пневмобормашина БП-300 с питанием от внешнего источника сжатого воздуха (пневмосети). Для всех указанных пневмобормашин выпускается турбонаконечник НТС-300 с двумя сменными головками, в которых расположены роторы турбин, вращающиеся в шариковых подшипниках. При рабочей нагрузке и скорости вращения инструмента 200000 — 230000 об/мин давление на зуб не превышает 0,015—0,02 кгс, тогда как при скорости вращения 3000 об/мин у Б., выпускавшихся ранее, давление на зуб доходило до 1 кгс. Для турбонаконечников выпускаются твердосплавные боры и алмазные инструменты.

Из комментариев в тему:

«Стоматология вгоняла в страх? Представьте себе, не только в СССР! Пересмотрите чудесную комедию «Высокий блондин в чёрном ботинке» с гениальным Пьером Ришаром. Обратите особое внимание на те эпизоды, когда герой Ришара не пошёл к своему дантисту, потому что побоялся боли. И когда дантист беседует с медсестрой, одновременно сверля зуб пациента. Судя по интенсивности жужжания, бор вращался с малой скоростью. Именно «застревая». А дело происходило в Париже, в 1972 году (когда и был создан этот фильм). Не где-то в богом забытой глухой деревеньке, а в столице Франции!»

 

11. Анестезия. Тут три аспекта.

а) Воспоминания о «сверлили и драли зубы без обезбола» — это, вероятно, уже переход к капитализму, конец 80-х или 90-е. Там и не такое могло быть — но именно потому, что уничтожали социализм.

 

б) Нужна ли анестезия?

Депульпировать зуб с анестезией большого смысла нет. Потому что сначала вскрывается полость без затрагивания нерва и в неё кладётся мышьяк, который этот нерв убивает. Далее при чистке канала и пломбировании анестезия практически бесполезна, т.к. нерв уже убит мышьяком. Анестезировать-то собственно нечего, разве что снять ряд неприятных ощущений, что скорее каприз изнеженного человека, нежели необходимость.

К тому же в то время не было рентгена у каждого кресла, и так можно было контролировать глубину сверловки.

Если же нерв затрагивался, то всё производилось вполне себе под анестезией. Как и удаление зубов.

Люди тут, похоже, приравнивают умеренные неприятные ощущения от бормашины и сильнейшую боль, когда задевается нерв.

Собственно говоря, и сейчас часто говорят, что если будет больно, то сделаем укол, но не должно, так что сверлим так. : например, лечение поверхностного кариеса (не пульпита).

 

в) Новокаин стоил копейки и широко применялся не только в стоматологии, что важно для массового стандарта. Лидокаин был, но его нужно было доставать.

Проблема в том, что анальгетик достаточно быстро уносится с кровотоком, поэтому надо бы добавить адреналин для сужения сосудов. Но готовой смеси нет, её делали вручную. И тут перепутать ампулы легко — и тут осложнения, особенно у сердечников, вплоть до смертельного исхода. Лучше уж не рисковать и использовать чистый препарат.

 

12. Что «забыто».

- Профилактика: в советских школах в обязательном порядке сверлили и пломбировали даже молочные зубы. Называлось это «санацией полости рта» и проводилось в принудительном порядке ежегодно. Потому что если их запустить, то будут повреждения зародышей постоянных зубов.

- В сельской местности в РФ уже давно нет даже медпунктов.

- Платность сейчас не гарантирует качество. Более того: «Стоматология с врачами-иностранцами оставила людей с кредитами и без зубов», случай не единственный..

- И вообще в современности пропихивают стандарт удаление/имплантация — дорого и если что-то пойдёт не так, то...

И что интересно: чем более антисоветский настрой, тем больнее лечили зубы в СССР.

В качестве приложения.

Никогда бы не подумал, что буду цитировать Фритца Моргена без критики :-) Но тут просто выдержки из американских форумов и сравнение с РФ (2012 год, ссылки не проставляю, уже исчезли):

«Дайте, пожалуйста, добрый совет. Страдаю зубной болью все 2 года, пока живу здесь, в США (замужем за гражданином США). Боль стала невыносимой, плачу и кричу, не могу есть даже пюреобразную пищу, начинаются боли, похожие на пытки. Я прошу Бога о смерти, я не отрекаюсь умереть, но во всем остальном я абсолютно здоровый человек. У мужа нет денег, нет стоматологической страховки, он оплачивает счета. Я знаю, что существует бесплатная стоматология для бездомных. Может, есть какая-то помощь для таких, как я? Живу в Джексонвилль, Флорида. Простите, пожалуйста, за беспокойство. Заранее благодарю».

«Gruty: Скоро настанет самое ужасное для меня время — лечение зубов. Страшно неимоверно, а еще страшнее, что по опыту других людей заплатить за поход к стоматологу придется прилично.

Через полгода мне нужно менять (обновить) 4 пломбы (по срокам уже вроде просчитал). Так вот. Стоит ли ехать в Мексику/Россиию лечить зубы? Или за 4 пломбы это не так уж и логично?».

 

«…без страховки один зубик будет как минимум 800. Пломба в среднем 180, удаление 80, коронка от 300. И это еще скромно если делать…

…Имплант стоит порядка $3тыс…

…Пломбировка от 160-400$, если каналы надо делать то (только каналы!!!) влетят в 900-1300$. (OHIO)…

…Из свеженького:

Чистка — 504 у.е.

Один зуб — каналы + коронка — 2050 у.е.

Пломба простая рабоче-крестьянская — 150 у.е.

Вениры (две штуки, керамика) — 2000 у.е…

У меня жена попала на денёк в больницу, когда ещё страховку ей не сделал, вроде ничего особенного, но семейный бюджет не мог в себя прийти месяца три…».

«Это больше для невозвращенцев, и тем не менее: дешевле поехать в Россию (при наличии документов, конечно) и вылечить все зубы, и даже сделать отбеливание, как вариант, чем лечить 1-2-3 зуба в Америке без нормальной страховки. Да даже и со страховкой… у нас дешевле будет…».

Впрочем, есть и ещё один давно забытый в России вариант. Можно обратиться… к подпольному стоматологу. Цитирую:

«…у народного умельца пломба стоит 60, в клинике 150, но там за это хотя бы дают гарантию на 5 лет. Тут канал у умельца стоит, по-моему, 120, в клинике 300, чистка в клинике 300, больше не знаю…»

Американский стоматолог пишет (2012):

«Что же мы имеем в Америке с точки зрения стоматологии?

1) В Америке есть лёгкий доступ к высокотехнологичным зубным офисам для всех желающих, у которых есть на это средства. Регулярное наблюдение не реже 2 раз в год, профилактический подход к здоровью ротовой полости, своевременное лечение и современные эстетические технологии дают нам тот сегмент, который сверкает жемчужными зубами и на которых показывают пальцами.

2) Стоматология в Америке очень дорогая. Средняя зарплата по стране - $44К в год, а средняя стоимость восстановления зуба с глубоким кариесом (пломбировка корневого канала, штифт, надстройка, коронка) - в среднем около $2К, т.е. более чем полумесячная зарплата уходит на лечение одного такого зуба. Не каждый раскошелится. Даже если имеется страховка, в большинстве случаев она покрывает не более $1,000-1,500 в год, да и то не все процедуры и не 100% стоимости. Такая ситуация порождает сегмент населения, которым стоматология "не по зубам" в финансовом смысле.

3) В Америке все еще низкий средний уровень общественного знания об уходе за зубами и профилактики болезней рта, несмотря на усилия профессиональных стоматологических ассоциаций и государства. И дело не только в дороговизне лечения. Например, для детей из бедных семей существуют программы, которые оплачивают полностью стоматологические услуги. Однако, низкий культурный и социальный уровень этих семей подчас является препятствием для полновесного лечения и профилактики заболеваний у детей. Их просто напросто не водят к стоматологу пока у них не заболит зуб! Наоборот, в американских школах повально кормят детей леденцами по любому удобному случаю, выдавая их в виде поощрения. Только в последние годы стали вводить запреты на продажу в американских школах газированный кокаколовых напитков, которые в буквальном смысле растворяют зубы.

В итоге часто создается ситуация, когда ситуация во рту настолько плоха, что не остается ничего другого, как удалить все зубы и вставить съемные протезы. Для многих это решение кажется лучшим выходом из сложившейся ситуации. Нет зубов - нет проблем. Я часто слышу фразы типа: "Доктор, мне надоели зубы, я хочу протезы", "Мои родители потеряли зубы в 20 лет, а мне уже за 30, пора удалять", "Мои зубы мягкие, сколько не чисти, все равно будут одни дырки, давайте все вырвем"... В ситуации когда стоимость починки одного зуба дороже стоимости протеза многие выбирают более дешевый путь. Американцы не комплексуют по поводу отсутствия зубов, не связывают это с наступлением старости.

Кариес сжирает саму плоть зуба и в итоге от него остаются маленькие корешки, которыми жевать ну совершенно невозможно. Вот этому пациенту я удалил 25 зубов за 15 минут, ибо все что мне пришлось сделать, это повыковыривать эти оставшиеся от зубов пеньки.

В среднем я освобождаю от зубов по 6-8 американских ртов в неделю из за указанных выше причин».

22 апреля 2026